Dokładne elektroniczne ciśnieniomierze krwi firmy boso Bosch&Sohn

Dokładne elektroniczne ciśnieniomierze krwiTylko dokładne ciśnieniomierze krwi zapewniają rzetelny pomiar. Z tego względu, podczas wyboru ciśnieniomierza, zwróć uwagę na standardy jakościowe, które zostały ocenione przez niezależne organizacje branżowe i konsumenckie. Standardy te spełniają aparaty firmy boso Bosch & Sohn, które od lat zdobywają laury najbardziej dokładnych ciśnieniomierzy elektronicznych.

Niemiecka fundacja konsumencka Stiftung Warentest przeprowadziła ostatnio testy ciśnieniomierzy krwi i jeszcze raz określiła aparaty firmy boso jako zwycięzcę testu w kategorii ciśnieniomierzy elektronicznych. Ciśnieniomierze automatyczne boso regularnie zdobywają najwyższe pozycje w testach produktowych wykonywanych przez Stiftung Warentest.

W ostatnim teście, tylko 3 modele ciśnieniomierzy zostały ocenione jako „dobre” („GUT”), z których dwa, to modele zgłoszone do testów przez boso. Wysoka jakość tych dwóch urządzeń została potwierdzona ponadto w przypadku pozostałych modeli nowej serii ciśnieniomierzy boso klasy premium, które bazują na podobnej technologii.

 Ciśnieniomierz elektroniczny medicus X  Ciśnieniomierz nadgarstkowy Medistar+

boso Medicus X

naramienny

boso Medistar+

nadgarstkowy

Bardzo dobre parametry ciśnieniomierzy boso zostały potwierdzone przez testy przeprowadzone przez inne niezależne organizacje branżowe.

Niemiecki Związek Nadciśnienia Tętniczego (GHS) już wiele lat temu wskazał na wysoką jakość urządzeń boso, a nowa seria aparatów boso przeszła z pełnym sukcesem rygorystyczne kryteria testów przeprowadzonych przez Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego (ESH). Wszystkie 6 urządzeń poddanych testom zostało uznanych jako precyzyjne. Poniżej znajdują się linki do najbardziej popularnych modeli, które brały udział w badaniu ESH.

boso Medicus Exclusive

Najbardziej zaawansowany elektroniczny ciśnieniomierz boso.

Potrójny pomiar, funkcja mowy i inteligentne pompowanie.

Mankiet 22-42 cm. Pamięć 90 pomiarów (wbudowany zegar).

Zaawansowany ciśnieniomierz elektroniczny Exclusive 

boso Medicus Family 4

Ciśnieniomierz z pamięcią dla wielu członków rodziny.

Inteligentne pompowanie. Ocena stopnia nieregularności rytmu.

Mankiet 22-42 cm. Pamięć 60 pomiarów x 4 osoby (wbudowany zegar).

Dostępna jest też starsza, ale nadal bardzo popularna wersja dla 2 osób: boso Medicus Family 2.

Ciśnieniomierz elektroniczny dla rodziny

boso Medicus Vital

Wiele możliwości w korzystnej cenie.

Inteligentne pompowanie. Ocena stopnia nieregularności rytmu.

Mankiet 22-42 cm. Pamięć 30 pomiarów.

Ciśnieniomierz elektroniczny Vital

boso Medicus X

Prosty w obsłudze i najbardziej istotne funkcje podstawowe.

Inteligentne pompowanie.

Mankiet 22-32 cm.

Ciśnieniomierz elektroniczny prosty i podstawowy

boso Medistar+

Ciśnieniomierz nadgarstkowy.

Pamięć 90 pomiarów.

 

Ciśnieniomierz nadgarstkowy Medistar

Ciśnieniomierze boso nie tylko zapewniają wysoką jakość pomiaru ciśnienia, są również szczególnie łatwe w użyciu i potrafią nawet wykryć arytmię serca (np. skurcze przedwczesne, migotanie przedsionków itp.).

Marce boso można zaufać, o czym świadczą badania rynku API (GfK 01/2016), które wykazały, że już 96% niemieckich lekarzy rodzinnych, praktyków medycznych i internistów polega na urządzeniach firmy boso. Są to przede wszystkim wysokiej klasy mechaniczne ciśnieniomierze zegarowe, które posiadają też wersje dla osób dokonujących pomiaru samodzielnie w domu.

Wyniki pokazane przez konsumencką organizację Stiftung Warentest są pięknym uznaniem generalnej filozofii firmy boso: ciśnieniomierze krwi produkowane z najwyższą jakością i precyzją dla wszystkich – od sektora profesjonalistów medycznych do użytkowników domowych.

Zobacz również:




Ciśnieniomierze do użytku domowego – pomoc w wyborze

Poznaj funkcje i parametry ciśnieniomierza zanim dokonasz zakupu.

Ciśnieniomierze przeznaczone do użytku domowego projektowane są w taki sposób, aby maksymalnie uprościć pomiar ciśnienia. Zdecydowanie dominują w tym segmencie aparaty automatyczne, gdzie wykonanie pomiaru sterowane jest przez elektronikę, która przede wszystkim odpowiedzialna jest za określenie wartości ciśnienia skurczowego/rozkurczowego. Wystarczy tylko założyć mankiet i nacisnąć guzik.

Wykonanie takiego pomiaru jest proste, ale niestety nie jest to pomiar zbyt dokładny z uwagi na zastosowanie tu metody oscylometrycznej. Wbudowany mikroprocesor wyznacza wartości ciśnienia poprzez analizę parametrów pulsu podczas zmian ciśnienia w mankiecie opinającym ramię lub nadgarstek i kieruje się tutaj metodami statystycznymi. Chociaż nie jest to metoda dokładna, to wykorzystywana jest praktycznie we wszystkich spotykanych na rynku tzw. ciśnieniomierzach automatycznych, a poszczególne marki i modele różnią się jedynie jakością wykonania, zastosowanymi algorytmami i funkcjami dodatkowymi.

Spośród spotykanego na rynku bardzo dużego wyboru ciśnieniomierzy automatycznych ograniczymy się tutaj do wiodącego producenta wysokiej klasy ciśnieniomierzy do użytku domowego, niemieckiej firmy boso Bosch&Sohn, a konkretnie do trzech modeli odpowiadających skrajnym rodzajom potrzeb spotykanych wśród pacjentów.

boso Medicus X

Najprostszy ciśnieniomierz automatyczny, przy zachowaniu wysokiej jakości. Idealny dla osób szukających najprostszego ciśnieniomierza, bez tzw. „bajerów”. Posiada najbardziej podstawowe funkcje w tym funkcję inteligentnego pompowania.

Mankiet standardowy: 22-32 cm.

Istnieje też wersja tego modelu o nazwie boso system, która współpracuje z urządzeniem mobilnym.

Ciśnieniomierz elektroniczny prosty i podstawowy

boso Medicus Exclusive

Najbardziej zaawansowany elektroniczny ciśnieniomierz boso. Aby zwiększyć pewność pomiaru, ciśnienie jest mierzone automatycznie 3 razy pod rząd w odstępach 1 minuty. Ciekawą funkcja dla niektórych użytkowników (np. z dużą wadą wzroku) może się okazać funkcja mowy.

Mankiet uniwersalny: 22-42 cm. Pamięć 90 pomiarów.

Aparat posiada wbudowany zegar, dzięki czemu znamy dokładny czas każdego pamiętanego pomiaru, co ułatwia prowadzenie dokładnej ewidencji pomiarów (funkcję tą posiada również model boso family 4).

Zaawansowany ciśnieniomierz elektroniczny Exclusive

boso Medistar+

Jest to ciśnieniomierz nadgarstkowy, co jeszcze bardziej ułatwia samodzielne wykonanie pomiaru ciśnienia krwi. Należy jednak pamiętać, że aparaty nadgarstkowe posiadają nieco mniejszą dokładność w porównaniu z aparatami naramiennymi. Niedokładność ta zwiększa się szczególnie u osób w bardzo podeszłym wieku.

Pamięć 90 pomiarów.

Ciśnieniomierz nadgarstkowy Medistar

Wszystkie powyższe modele posiadają oczywiście funkcję detekcji nieregularności rytmu, np. przy arytmii.

Więcej pomocnych danych na temat pozostałych modeli firmy boso można znaleźć w artykule:

Spotyka się również rozwiązania półautomatyczne, gdzie pompowanie powietrza do mankietu odbywa się ręcznie, a za określenie ciśnienia odpowiedzialny jest układ elektroniczny. Zaletą ciśnieniomierza półautomatycznego jest większa kontrola nad sposobem pompowania powietrza oraz zwykle niższa cena takiego aparatu. Godnym polecenia ciśnieniomierzem półautomatycznym jest aparat boso Medicus Smart, który jest jednym z najmniejszych i najlżejszych elektronicznych ciśnieniomierzy na rynku.

Ciśnieniomierze domowe – zegarowe (mechaniczne)

Osoby chcące dokładnie określać ciśnienie krwi, mogą stosować ciśnieniomierze manualne bazujące na metodzie osłuchowej. Osłuchowa metoda pomiaru ciśnienia, zwana też metodą Korotkowa jest dużo dokładniejsza, ale niestety trudniejsza do wykonania i wymaga zastosowania słuchawek lekarskich, czyli stetoskopu. Opanowanie tej metody nie jest jednak jakąś wielką sztuką i z powodzeniem mogą ją wykorzystywać pacjenci w domu.

Takie mechaniczne ciśnieniomierze zegarowe ze stetoskopem przewidziane do zastosowań domowych posiadają szereg udogodnień ułatwiających przeprowadzenie pomiaru w sposób samodzielny przez jedną osobę. Najważniejsze są tu dwa udogodnienia:

  • stetoskop jest zintegrowany z mankietem,
  • mankiet posiada metalową klamrę, tzw. pierścień D, poprzez który mankiet można przewinąć, co ułatwia założenie mankietu jedną ręką.

Czołowym dostawcą ciśnieniomierzy zegarowych na świecie (głównie dla lekarzy) jest firma boso Bosch&Sohn, która oferuje również całkiem spory wybór modeli zegarowych do użytku domowego. Wszystkie ciśnieniomierze zegarowe boso są bardzo trwałe, posiadają mechanizm aneroidowy odporny na wstrząsy i korozję oraz zabezpieczenie przed nadmiernym wzrostem ciśnienia w mankiecie.

Poniższa tabela przedstawia dwa modele boso, jeden najprostszy i jednej najbardziej zaawansowany.

boso BS 90

Standardowy, zaawansowany technicznie i trwały ciśnieniomierz zegarowy domowy ze stetoskopem.

Posiada pojedynczy przewód ciśnieniowy.

Mankiet standardowy: 22-32 cm.

Ciśnieniomierz domowy ze stetoskopem - BS90

boso Classic Privat 2-w-1

Najbardziej zaawansowany domowy ciśnieniomierz zegarowy ze stetoskopem. Posiada system dwóch przewodów ciśnieniowych 2-w-1 (koncentryczny), który ma tylko jeden widoczny przewód, ale oferuje wszystkie zalety systemu dwuprzewodowego, w szczególności eliminuje efekt „skakania” wskazówki podczas pompowania. Eleganckie wykończenie.

Mankiet standardowy: 22-32 cm z przewodem koncentrycznym.

Ciśnieniomierz domowy ze stetoskopem - privat

Zobacz również:




Od czego zależy dokładność ciśnieniomierza krwi ?

Dokładność ciśnieniomierzaStosowana powszechnie zarówno przez lekarzy, jak i przez pacjentów metoda nieinwazyjnego określania ciśnienia tętniczego krwi polega na pomiarze ciśnienia powietrza w mankiecie zaciśniętym na ramieniu lub nadgarstku. Sama dokładność pomiaru ciśnienia powietrza w mankiecie to tylko jedna strona medalu. Druga strona medalu to dokładność określenia na tej podstawie najważniejszej informacji, jaką są dwie wartości ciśnienia krwi: wartości skurczowej i rozkurczowej

W niniejszym artykule postaramy się odpowiedzieć na pytanie, od czego zależy dokładność pomiaru ciśnienia tętniczego krwi za pomocą ciśnieniomierza, jakie są rodzaje błędów pomiarowych i jakie ciśnieniomierze posiadają najmniej tych błędów.

Różne ciśnienia krwi
Ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych ma charakter zmienny, drgający, związany z rytmiczną pracą serca, które wtłacza krew do aorty. W chwili skurczu mięśnia sercowego ciśnienie krwi osiąga swoją maksymalną wartość i nazywane jest ciśnieniem skurczowym, lub górnym ( DIA-Diastole) występuje przy pełnym rozkurczu mięśnia sercowego i nazywana jest ciśnieniem rozkurczowym. Oba wymienione powyżej graniczne wartości ciśnienia krwi brane są pod uwagę do oceny ciśnienia krwi człowieka. Innymi słowy, pod pojęciem „ciśnienie krwi człowieka” rozumie się zazwyczaj dwie opisane powyżej wartości graniczne pulsującego ciśnienia krwi.

Okluzja
Zdecydowana większość metod pomiaru ciśnienia krwi człowieka wykorzystuje zjawisko tzw. okluzji, czyli zamknięcia światła tętnicy (w większości przypadków tętnicy ramiennej) poprzez zewnętrzny nacisk. Kiedy zewnętrzna siła uciskająca tętnicę zrównoważy ciśnienie krwi wewnątrz tętnicy, wówczas przepływ krwi zostanie zablokowany (okluzja). Do uzyskania tego efektu stosuje się specjalne mankiety złożone z balonu powietrznego zawijanego w odpowiedni sposób wokół ramienia. Równowaga sił ucisku na ścianę tętnicy występuje właśnie wtedy, gdy ciśnienie krwi równe jest ciśnieniu powietrza w mankiecie. Oczywiście zakładamy tutaj, że mankiet założony jest w sposób prawidłowy. Wystarczy zatem zmierzyć ciśnienie samego powietrza w mankiecie w momencie wystąpienia okluzji dla dwóch granicznych ciśnień krwi (skurczowe i rozkurczowe) i przyjąć te ciśnienie powietrza, jako wartości ciśnienia krwi.

Przebieg pomiaru ciśnienia krwi
Pomiar zaczyna się od napompowania (inflacja) mankietu do ciśnienia powietrza przekraczającego ciśnienie skurczowe krwi. W wyniku takiej całkowitej okluzji przepływ krwi w tętnicy zostanie zatrzymany. Następnie stopniowo uwalniamy powietrze (deflacja) w mankiecie. W pewnym momencie zmniejszające się ciśnienie mankietu uzyskuje wielkość równą maksymalnemu ciśnieniu krwi, jakie występuje podczas jej pulsowania w tętnicy. Krew zaczyna przeciskać się przez miejsce ucisku, a do okluzji dochodzi tylko chwilowo, w odstępach czasu określonym przez rytm serca. Towarzyszą temu określone zjawiska. Z jednej strony, są to zjawiska akustyczne w samej tętnicy – charakterystyczne szmery i dźwięki pulsowania, a z drugiej strony drgania ciśnienia powietrza w mankiecie. Oba powyższe zjawiska stały się podstawą opracowania dwóch odmiennych metod pomiaru ciśnienia krwi, tj. metody oscylometrycznej, co zostało opisane dalej.

Dalsze zmniejszanie się ucisku na tętnicę zmniejsza czas trwania okluzji i zwiększa czas trwania przepływu krwi. Kiedy ciśnienie powietrza w mankiecie osiągnie w końcu wartość odpowiadającą rozkurczowemu ciśnieniu krwi, okluzja nie będzie się pojawiała i krew zacznie swobodniej przepływać, a nasilenie opisanych wcześniej zjawisk zauważalnie się zmniejszy.
Innymi słowy, podczas pomiaru ciśnienia krwi analizujemy zjawiska zachodzące podczas stopniowego zmniejszania się ciśnienia powietrza w mankiecie, który poprzez siłę nacisku na tętnicę reguluje przepływ pulsującej krwi.

Dokładność pomiaru

Pierwszym źródłem błędów pomiarowych jest samo zmierzenie wartości ciśnienia powietrza w mankiecie. Nas interesują jednak te dwa szczególne ciśnienia, skurczowe i rozkurczowe (górne i dolne), dlatego drugim źródłem błędu jest określenie tych dwóch momentów czasu, kiedy to ciśnienie powietrza równe jest granicznym ciśnieniom krwi.

1. Pomiar ciśnienia powietrza
Współczesne aparaty stosują trzy rozwiązania do zamiany wartości ciśnienia powietrza na jakąś inną wielkość fizyczną dającą się łatwo zobrazować:

  • wysokość słupa rtęci (ciśnieniomierze rtęciowe)
  • napięcie sprężyny w mechanizmie aneroidowym (ciśnieniomierze aneroidowe)
  • prąd elektryczny w czujniku elektronicznym (ciśnieniomierze elektroniczne)

Takie odwzorowanie jednej wielkości fizycznej (mierzonej) na inną wielkość (wskazywaną) nazywamy wzorcowaniem przyrządu pomiarowego. Podstawowy problem z jakim tu się spotykamy, to powtarzalność wskazań dla tej samej wielkości mierzonej. Dokładność pomiaru zależy zarówno od czynników losowych, np. od różnego rodzaju zakłóceń (ruchowe, termiczne, grawitacyjne, czy elektryczne), ale również zależy od właściwości użytych materiałów, które niestety zmieniają się wraz z upływem czasu. Z uwagi na ten ostatni czynnik, przyrządy pomiarowe powinny być co jakiś czas powtórnie kalibrowane.
Występująca w parametrach technicznych ciśnieniomierzy tzw. dokładność pomiaru dotyczy na ogół właśnie błędu pomiaru ciśnienia powietrza w mankiecie dla fabrycznie skalibrowanego urządzenia. Światowe standardy określają maksymalną dokładność pomiaru tego ciśnienia na maksymalnie +/- 3 mm Hg. Wymaganie to nie jest trudne do spełnienia. Pewien problem stanowi tu jedynie konieczność okresowej kalibracji przyrządu, co dotyczy przede wszystkim ciśnieniomierzy zegarowych oraz automatycznych ciśnieniomierzy elektronicznych. Najlepiej wypadają tutaj ciśnieniomierze rtęciowe oraz ich nowsze alternatywy – najwyższej klasy manualne ciśnieniomierze elektroniczne z funkcją samokalibracji podczas włączania.

2. Określenie ciśnienia krwi
Co z tego, że bardzo dokładnie zmierzymy ciśnienie powietrza w mankiecie, gdy nie wiemy dokładnie, czy odpowiada ono maksymalnemu ciśnieniu krwi w tętnicy (skurczowemu), czy minimalnemu (rozkurczowemu). Innymi słowy, podczas stopniowego zmniejszania ciśnienia powietrza w mankiecie (deflacja) musimy określić, w jakiej chwili skończyła się całkowita okluzja (ciśnienie skurczowe) i zaczął się sporadyczny przepływ krwi, a kiedy okluzja przestała już w ogóle występować (ciśnienie rozkurczowe) i krew zaczęła płynąć już bez przerw przez światło tętnicy.
Określenie tych momentów okazuje się być dużo poważniejszym źródłem błędów i zależy od właściwej interpretacji zjawisk, na których oparte są dwie metody określania ciśnienia krwi.

2a. Dokładność metody osłuchowej
W dużym stopniu zależy od umiejętności osoby wykonującej badanie. Dotyczy to nie tylko samej znajomości zasad wysłuchiwania tonów Korotkowa, ale też od wiedzy o różnych czynnikach chorobowych, czy anatomicznych występujących u badanej osoby. Nie mniej jednak, dokładny pomiar ciśnienia jest przy tej metodzie możliwy.
W przypadku zastosowania metody osłuchowej nie ma znaczenia jakie zastosowaliśmy rozwiązanie techniczne do pomiaru samego ciśnienia powietrza w mankiecie. Ważne jest tylko, aby wiedzieć, kiedy ciśnienie powietrza było równe ciśnieniu skurczowemu i rozkurczowemu krwi.

2b. Dokładność metody oscylometrycznej
W tym wypadku, cały pomiar wykonywany jest przez automat, czyli układ elektroniczny z mikroprocesorem, który analizuje sygnał elektryczny uzyskany z elektronicznego czujnika ciśnienia powietrza. W tej metodzie, zamiast zjawisk akustycznych bierze się pod uwagę wyłącznie zmiany ciśnienia powietrza w mankiecie, w szczególności drgania tego ciśnienia wywołane oscylacjami ciśnienia krwi w tętnicy. Podczas badania, oscylacje te propagują się praktycznie cały czas, zarówno podczas całkowitej okluzji jak i podczas przejścia poniżej ciśnienia rozkurczowego. Zmienia się tylko amplituda tych oscylacji i to jest właśnie analizowane przez mikroprocesor. Na początku amplituda oscylacji zaczyna rosnąć osiągając pewną wartość maksymalną, po czym zaczyna maleć.

Okazuje się, że charakter zmian amplitudy drgań powietrza w mankiecie, w zależności od ciśnienia powietrza w mankiecie uciskającym tętnicę jest bardzo podobny u wszystkich ludzi i może być opisany specjalnymi parametrami – współczynnikami, co jest podstawą działania algorytmów obliczeniowych szacujących wielkość ciśnienia skurczowego oraz rozkurczowego.
Niedokładność tego szacowania jest podstawową wadą tej metody, gdyż współczynniki brane w tym algorytmie uzyskiwane są metodami statystycznymi. Przypomina to trochę metodę określania wzrostu człowieka na podstawie np. długości jego stopy. Można powiedzieć, że aparaty stosujące metodę oscylometryczną są dobrze skalibrowane jedynie do pewnej dominującej grupy populacyjnej. Pomiary ciśnienia u osób, które nie należą do tej grupy są niestety niedokładne (błąd systematyczny). Z tego względu aparaty stosujące metodę oscylometryczną nie nadają się do dokładnego określania ciśnienia krwi człowieka. Są natomiast dobrym rozwiązaniem do określania trendu zmian ciśnienia krwi u badanej osoby, co często jest zupełnie wystarczające.
Algorytmy obliczeniowe stosowane w metodzie oscylometrycznej są przez producentów stale udoskonalane. Ponieważ występuje tu pełen automatyzm pomiaru, to wiele zależy od zastosowanych technologii i indywidualnych rozwiązań poszczególnych producentów. Ma to oczywiście wpływ na cenę tych urządzeń.

Podsumowanie

Z powyższej analizy należy wysnuć wniosek, że najlepszą dokładność pomiaru ciśnienia krwi uzyskamy stosując manualną, osłuchową metodę pomiaru ciśnienia. To, jaki zastosujemy rodzaj manometru do pomiaru ciśnienia powietrza w mankiecie, ma już mniejsze znaczenie, ale musimy wziąć pod uwagę konieczność przeprowadzania okresowej kalibracji przyrządu, na ogół za pośrednictwem specjalistycznego serwisu.
Ciśnieniomierze elektroniczne automatyczne wykorzystują metodę oscylometryczną do określenia ciśnienia krwi, dlatego są mniej dokładne, chociaż wiele zależy tu jeszcze od technologii stosowanej przez poszczególnych producentów. Z drugiej strony są proste w użyciu i nadają się do stosowania w warunkach domowych przez pacjentów, gdzie są całkiem wystarczające do pomiaru trendu zmian ciśnienia krwi.

W niniejszym artykule skoncentrowano się przede wszystkim na technologicznych aspektach nieinwazyjnego badania ciśnienia krwi mających wpływ na dokładność pomiaru, w szczególności na metodach pomiaru. Pominięte zostały inne, bardzo istotne czynniki mające wpływ na dokładność pomiaru związane z przestrzeganiem pewnych zasad i warunków pomiaru.

Zobacz również:




Ciśnieniomierze elektroniczne (cyfrowe)

Aparat do pomiaru ciśnienia - elektroniczny/automatycznyJak sama nazwa wskazuje, są to aparaty stosujące rozwiązania elektroniczne. Często stosuje się też określenia: ciśnieniomierze cyfrowe lub automatyczne.

W zależności od stopnia wykorzystania elektroniki, można wyodrębnić tu trzy rodzaje aparatów:

  • automatyczne
  • półautomatyczne
  • manualne

Automatyczne

Stosowane są głównie do użytku domowego. Pełna automatyzacja pracy ciśnieniomierza obejmuje wszystkie elementy jego działania w chwili pomiaru, tj.

  • pompowanie powietrza (inflacja),
  • wyznaczanie oraz wyświetlenie ciśnienia skurczowego i rozkurczowego,
  • spuszczanie powietrza (deflacja).

Stosują oscylometryczną metodę pomiaru. Do odczytu ciśnienia stosowane są tutaj elektroniczne czujniki ciśnienia, czyli przetworniki (transduktory) piezoelektryczne lub pojemnościowe. Jako wskaźnik pomiarów stosuje się przede wszystkim ekran ciekłokrystaliczny (LCD).

Aparaty automatyczne obliczają również puls i potrafią wykryć nieregularność rytmu (np. przy arytmii). Bardziej zaawansowane rozwiązania potrafią odróżnić przyczynę nieregularności, np. poruszenie ręką od arytmii i mogą też dokonać oceny stopnia arytmii.

W zależności od miejsca pomiaru ciśnienia rozróżniamy tu dwie grupy aparatów:

  • Nadgarstkowe – dokonują pomiaru ciśnienia na tętnicy promieniowej.
  • Naramienne – dokonują pomiaru ciśnienia na tętnicy ramieniowej.

Zalety:
Stosunkowo małe wymiary. Nie wymagają ręcznego pompowania powietrza do mankietu i spuszczania powietrza. Idealne do samokontroli ciśnienia przez pacjentów w domu. Nie wymagają stabilnego podłoża w trakcie badania. Ponieważ nie wymagają stosowania klasycznego stetoskopu, są szczególnie zalecane do zastosowań przez osoby niedosłyszące. Potrafią określić puls i wykrywają puls nieregularny (przy arytmii).

Wady:
Błąd pomiaru często przekracza wartości dopuszczone przez ESH International Protocol by Graves (Mayo Clinic and Mayo Foundation). Służą do określenia orientacyjnego ciśnienia tętniczego. Nie mogą być podstawą do określania wartości ciśnienia tętniczego w jednostkach ochrony zdrowia ze względu na swoją niedokładność pomiaru. Konieczność stosowania baterii. Mała odporność na warunki atmosferyczne (wrażliwość na wilgoć i wodę). Czujnik ciśnienia powinien podlegać okresowej kalibracji.

Ciśnieniomierzy nadgarstkowych nie można stosować u dzieci i nie zaleca się stosować u osób powyżej 65 roku życia.

Standardowe ciśnieniomierze elektroniczne dopuszczają błąd pomiaru nawet o 10 mm Hg u 25% pacjentów (podczas gdy standardy US i EU dopuszczają błąd do 3 mm Hg !).

Półautomatyczne

W zależności od rodzaju aparatu, automatyzacja pomiaru ciśnienia w aparatach półautomatycznych dotyczy tylko niektórych kroków koniecznych do wykonania pomiaru ciśnienia. Reszta czynności wykonywana jest ręcznie.

W rozwiązaniach, gdzie kroki wykonywane manualnie obejmują pompowanie/spuszczanie powietrza do mankietu, aparat taki odpowiada jedynie za określenie ciśnienia skurczowego/rozkurczowego krwi i wyświetlenie wartości na wyświetlaczu cyfrowym (również puls i detekcja arytmii). Zaletą takiego aparatu jest wówczas dużo mniejszy rozmiar i mniejsza waga.

Można też spotkać takie rozwiązania, gdzie urządzenie automatycznie pompuje i spuszcza powietrze, a za określenie ciśnienia skurczowego/rozkurczowego odpowiada już człowiek poprzez wysłuchiwanie tonów za pomocą stetoskopu.

W ciśnieniomierzach półautomatycznych mankiet zakładany jest zawsze na ramieniu.

Manualne

W aparatach manualnych cały proces pomiaru wykonywany jest przez człowieka z wykorzystaniem stetoskopu i osłuchowej metody Korotkowa. W tym wypadku czujnik elektroniczny przekształca ciśnienie powietrza w mankiecie na na sygnał elektryczny i wartość tego ciśnienia obrazowana jest na elektronicznym wyświetlaczu. Takie rozwiązania stosuje się zazwyczaj w bardziej profesjonalnych aparatach, przeznaczonych przede wszystkim dla lekarzy.

Na szczególną uwagę zasługują tu urządzenia klasy Hi-End, gdzie sygnał z czujnika elektronicznego analizowany jest przez mikroprocesor, który jest odpowiedzialny również za automatyczną kalibrację urządzenia i kontrolę procesu deflacji. Oto zalety i wady ciśnieniomierzy klasy Hi-End:

Zalety:
Niezwykle dokładne (fabrycznie kalibrowane do +/- 0,4 mm Hg !), stanowiąc standard do kalibracji innych aparatów do mierzenia ciśnienia. Można je stosować poza gabinetem. Nie wymagają stabilnego podłoża w trakcie badania. Umiarkowanie oporne na urazy mechaniczne. Brak elementów mechanicznych. Samokalibrujące, wymagające kalibracji głównej co 4-5 lat!. Walidowane wg ESH International Protocol by Graves (Mayo Clinic and Mayo Foundation). Układ elektroniczny kontroluje tempo deflacji za pomocą specjalnych wskaźników. Można stosować w każdej grupie wiekowej. Do badania wykorzystuje się stetoskop.

Wady:
Wymagają baterii, wrażliwe na warunki atmosferyczne. Stosunkowo drogie.

Podsumowanie
Ciśnieniomierze elektroniczne w pełni automatyczne, zarówno nadgarstkowe, jak i z mankietem naramiennym są dobrą propozycją dla codziennego pomiaru w domu przez pacjentów, w szczególności wtedy, gdy interesują nas trendy zmian ciśnienia w długoterminowym okresie. Takie codzienne pomiary mają kapitalne znaczenie w diagnostyce nie tylko nadciśnienia, ale też niedociśnienia tętniczego krwi. Niedociśnienie krwi jest trudne do diagnostyki w ośrodku zdrowia ze względu na stres i wysiłek związany z przybyciem do placówki. Regularny zapis na karcie pomiaru codziennego, świadczący o niedociśnieniu krwi jest w tym przypadku bardzo pomocny w procesie diagnozy i terapii.

Zobacz również: